东莞市民保21既往症赔吗

保险2025-09-16浏览(3)评论(0)

在我国的医疗保险市场上,东莞市民保作为一款极具性价比的保险产品,深受广大投保者的喜爱,有很多朋友对东莞市民保21既往症是否赔付的问题感兴趣,就让我来为大家详细介绍一下这个问题。

我们要明确什么是既往症,既往症指的是在投保前,被保险人已经患有,并且未经过治疗或未痊愈的疾病,东莞市民保21对既往症是如何赔付的呢?

东莞市民保21是一款针对东莞市户籍居民的医疗保险,它的保障范围涵盖了住院医疗费用、特殊门诊医疗费用以及大病保险,在保险合同中,对于既往症赔付有明确的规定。

东莞市民保21既往症赔吗

根据规定,东莞市民保21对既往症实行分段赔付,保险公司在扣除免赔额后,对投保人在保险期间内因既往症产生的医疗费用,按照以下比例进行赔付:

1、保险期间内,被保险人因既往症发生的医疗费用,累计金额在1万元以下的部分,赔付比例为20%;

2、累计金额在1万元以上、5万元以下的部分,赔付比例为40%;

3、累计金额在5万元以上、10万元以下的部分,赔付比例为60%;

东莞市民保21既往症赔吗

4、累计金额在10万元以上的部分,赔付比例为80%。

下面,我们通过一个例子来具体了解一下。

假设张先生患有高血压,并在投保东莞市民保21前就已经开始服药治疗,投保后,张先生因高血压并发症住院治疗,共花费医疗费用8万元,根据东莞市民保21的赔付规定,我们来计算一下张先生能获得多少赔付。

扣除免赔额(假设免赔额为1万元),张先生的医疗费用为7万元,按照分段赔付比例,我们可以这样计算:

东莞市民保21既往症赔吗

1、1万元以下部分,赔付20%,即2000元;

2、1万元以上、5万元以下部分,赔付40%,即1.6万元;

3、5万元以上、10万元以下部分,赔付60%,即1.8万元。

将这三个部分相加,张先生最终能获得的赔付金额为:2000元 + 1.6万元 + 1.8万元 = 3.6万元。

通过以上介绍,我们可以看出,东莞市民保21对既往症是有一定赔付的,虽然赔付比例相对较低,但在一定程度上减轻了投保人的经济负担。

需要注意的是,东莞市民保21对既往症的赔付有一定限制,投保人在投保时未如实告知既往症,或者保险合同中明确列出的既往症不予赔付,在投保时,大家一定要仔细阅读保险合同,确保自己的权益。

东莞市民保21作为一款惠民保险,对既往症的赔付虽然有限制,但仍然具有一定的保障作用,大家在投保时,要根据自己的实际情况和需求,选择合适的保险产品,希望这篇文章能帮助到有需要的朋友,让大家更好地了解东莞市民保21的赔付政策。

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